Wypełnij formularz zdrowotny i uzyskajL4 online

1

2

3

4

Krok 1: Rodzaj zwolnienia*

1. Okres zwolnienia*

Data rozpoczęcia

Data zakończenia

2. Rodzaj zwolnienia*

zwolnienie z pracy (praca w Polsce)

Czy jesteś ubezpieczony w KRUS?*

Tak / Nie

arrow

Czy jesteś pracownikiem służb mundurowych?*

Tak / Nie

arrow

Czy zwolnienie lekarskie ma być wystawione po zakończonym zatrudnieniu?*

Tak / Nie

arrow

NIP pracodawcy/pracodawców (opcjonalne)

NIP

zwolnienie z zajęć akademickich lub szkolnych

zwolnienie na zagranicznego pracodawcę (nie pracuję w Polsce)

3. Opieka nad dzieckiem/członkiem rodziny*

Czy zwolnienie ma być na opiekę nad dzieckiem / członkiem rodziny?*

Tak / Nie

arrow

Dane placówki medycznej

Organizator udzielania świadczeń telemedycznych jest podmiotem leczniczym w rozumieniu ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 roku o działalności leczniczej i został wpisany do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą pod numerem: 000000289654

Copyright © 2025 el4online.pl - SonicDoc (NIP: 7712937511)

Strona wykonana przez: EnvCode